江苏医惠保1号自费费用赔付条件

年底了，大家都有很多的事情要去处理，也有很多的小伙伴在处理2022年的相关事项了，比如说江苏医惠保1号是最近很多的市民都在询问的事情，很多的市民有兴趣想要参保，对于其中相关的事项有一定的了解之后，决定参保，但是不清楚具体关于赔付的相关事项，很多的市民在问江苏医惠保1号常州自费费用要满足哪些条件才能够赔付？

图片由网友“夏天夏星辰”提供

江苏医惠保1号自费费用要满足这样几个条件才能够赔付：

一是必须是在“二级以上（含二级）医保定点医疗机构”就医。

二是必须是住院和门特治疗，不包括门诊费用。

三是必须是合理且必须的费用，是符合诊疗规范的。

四是不包括主要起营养滋补作用以及美容、减肥等保健功能的药品等费用。五是对单品药品和高值耗材制定限额（单品药品年度限额30万元，高值耗材年度限额20万元）。在江苏医惠保1号正式上线时，会有明确免赔责任条款，提醒大家在投保前务必仔细阅读。

仍以沈先生为例：沈先生发生自费7.33万元，符合第2项保障责任的费用为6.2万元。免赔额2万元以下仍由个人负担，2万元以上至6.2万元，即4.2万元可以赔付55%，即赔付费用=4.2万元×55%=2.31万元。通过第2项保障责任，沈先生可得到赔付2.31万元。